服用精神药物的患者，为什么特别需要监测血药浓度？

    一个是很多精神疾病是慢性病，需要长期服药，而且精神药物往往都有或多或少的不良反应，很多不良反应还是比较厉害的。所以从用药安全上来说，是非常必要进行浓度监测的。

    另外就是精神药物，它在药代动力学上有很大的差异，什么意思呢？

    举个例子就是说同一种药，剂量也一样，不同的人服用以后，他血药浓度可能相差好几倍，甚至达到20多倍。

    所以药代动力学上的个体差异，就是在药物的吸收、分布、代谢、排泄这些环节上，个体差异是比较大的。所以我们需要监测。

    另外精神药物，特别是比如说抗抑郁药和抗精神病药，其实它起效是比较慢的。不是说精神病患者吃了精神药物以后，两三天就好像管用了。有的时候可能对有些阳性症状为主的，兴奋、躁动为主的，吃了药以后管用了，他睡觉去了。但是实际上治疗作用并没有，那只是它的镇静作用。

    表观上看起来患者不闹了，实际上药效还没有真正发挥作用，它们要发挥作用，往往要两周以上的时间。所以起效时间还是比较长的。

    我们传统的用药，没有药物浓度监测的话，我们也可以做剂量调整，给他多大剂量，然后怎么用药，然后观察疗效，疗效好，不良反应少，这个剂量就合适了，但这样就慢。

    特别是精神病的话，药物的疗效，甚至一些不良反应，它的判断是靠医生去观察，护士去观察，它有很大的主观性，可能不同的医生看见同样的症状，他的解释不一样，所以采取的医疗措施也不一样。所以有了浓度监测，就可以很好的在这方面发挥一定的作用。

    另外一个就是精神病患者的依从性差，精神病患者相当高比例的，他不认为自己是精神病。

    另外还有药物的不良反应等等其它的原因，导致患者不能用药，或者他不愿意用，他把药藏起来。还有的患者更糟糕，让他吃药，他不吃，他把药都藏起来，结果他有自杀观念，突然一天他就把这药一下子就吃了，这更麻烦。

    所以药物浓度临测我们可以发现他是不是吃药了？他吃的剂量和他达到的浓度之间是不是一个合理的关系，我们就可以通过这些以及药物的代谢物和药物之间的比例关系又是什么样的？我们通过这些分析研究，我们可以来判定他是不是按时，按量的服药，也就是管理他的依从性。

    另外精神科的药特别典型的，比如说三环类抗抑郁药，这个药现在用的少了，但是它在历史上也是个非常重要的药。中毒的时候会产生严重的问题。而且中毒的这些严重后果的话，可以隐匿性出现。

    你看着浓度高，病人也挺好的，突然比如说有心律失常就死了，或者是癫病发作就裁那了。所以这个药物浓度监测在这方面也是非常有用的。

    现在有研究表明，精神科的这些药，它的血药浓度和疗效和不良反应都有密切的关系，所以这叫做浓效关系的研究。已经有大量的资料证明它有浓效关系，所以我们通过浓度监测就可以很好的来把用药剂量掌握好，就可以避免发生过量中毒。

    同时又能够取得好的治疗效果，另外也避免浓度不够，患者的疗效差，甚至疾病复发。所以精神药物需要监测的话，我概括主要这七个方面。一些文献上可能重点强调的是精神药物的个体差异大，这当然是一个最基本的问题。

点击图片查看血药浓度监测仪详情